专家详解北京如何破解新冠肺炎“重症救治”难题

　　北京危重型病例大多70岁以上

　　截至3月3日24时，北京市在院新冠肺炎病例117例，其中重型、危重型患者成为救治的重点。

　　新冠肺炎北京重症救治专家组组长、北京天坛医院副院长周建新4日表示，截至目前，北京市共收治危重型确诊病例42例，其中绝大多数患有高血压、心脑血管病、糖尿病等基础疾病，其中治愈出院10例、病情仍危重8例、死亡8例，其余病情总体平稳，已转为重型或普通型。

　　死亡病例中，有7例具有严重基础疾病，包括高血压、冠心病、心脏瓣膜病和慢性阻塞性肺病。多数患者的直接死亡原因为严重基础疾病。死亡病例的平均年龄为79岁，危重型病例中绝大多数在70岁以上。

　　集中优质资源加强危重型患者救治

　　为减少重型、危重型患者病亡，北京新冠肺炎疫情防控工作领导小组医疗保障组设立重症救治分组，统筹全市的重症医学、呼吸内科、中医、影像和护理等专家力量，加强对重型、危重型患者的救治。

　　北京还建立重症患者会诊筛查制度，专家组每日分析危重型患者临床指标，根据病情变化制定个体化的治疗方案和护理措施，定时与各定点医院重症医学病房中的主治医师进行交流，进入隔离区进行现场指导；隔离区内的医护人员则密切观察患者病情，及时处置，发挥重要救治作用。

　　积极治疗危重型可转普通型和轻型

　　“目前危重型病例总体稳定，救治有效。”新冠肺炎北京重症救治专家组成员、北京地坛医院院长李昂说，由于部分患者就诊不及时，从发病到就诊的时间有的超过5天、甚至一周以上，导致入院时已成重型、甚至危重型病例，给后续治疗带来了较大困难。

　　不过，李昂指出，危重型病例经积极治疗，仍有望转为普通型、轻型病例，甚至治愈出院。

　　李昂认为，首先要根据患者临床表现，实行“一人一策”，坚持中西医治疗并重，有针对性地对症治疗；其次在安全防护到位的基础上，要积极给患者开放气道，及时清理气道分泌物，临床科室和医技科室要密切配合，随时提供影像和技术等支持。

　　客观看待当前病亡率

　　病亡率的真实定义是同一批接受治疗的人员，有了终末治疗结果后，如治愈、好转、死亡等才可计算的指标。临床实践中，患者的病亡率与其年龄、有无基础疾病、入院时的危重程度等多种因素相关。

　　周建新表示，当前，全国范围内仍有大量新冠肺炎病例尚在救治中，未观察到最终治疗结局。现阶段计算的病亡率尚难真实反映新冠肺炎的危险程度和实际救治水平。

　　周建新认为，当前，除湖北外，其他省份新发病例数已大大减少，甚至出现了个位数水平。随着治疗进展，就现有病例而言，治愈率将会继续抬升，病亡率也可能会提高。如无新发病例数明显增多的情况，预计3至5周后，应当会得到一个较稳定的新冠肺炎治愈率和病亡率的水平。

　　重症治疗方法不断增加

　　国家卫生健康委员会3月4日公布的最新版本《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中，增加了对于重症和危重症的治疗方法，即在原有的治疗方法上增加了肾功能衰竭和肾替代治疗、血液净化治疗、免疫治疗。

　　李昂指出，只要做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，采取中西医结合对症治疗，能最大限度降低病亡率，尤其“随着新的诊断检验试剂、疫苗开发以及药物筛选和研发，将会有更多手段对付新冠肺炎并能取得更好疗效”。(完)